Prise en charge des nausées et vomissements chimio-induits

Vous arrivez à la toute fin de votre collecte d'informations. Sachant comment les différents médicaments utilisables fonctionnent, il ne vous reste plus qu'à savoir comment les utiliser. Pour cela, quoi de mieux que de consulter les travaux réalisés par vos prédécesseurs. C'est de cette façon que vous tombez sur un tableau récapitulatif des recommandations des protocoles de prise en charge des nausées et vomissements [4]^[1].

Après toutes ces recherches et, heureux de maitriser désormais le sujet dont il est question, vous restez tout de même perplexe sur un point du sujet : Comment faire pour rassurer la patiente une fois à domicile ? C'est alors que vous avez l'idée de demander à l'un de vos amis, déjà diplômé, travaillant en officine, les différents conseils qu'il a l'habitude de donner aux patients qui se présentent à lui. Il vous explique alors qu'à domicile la prévention des nausées et vomissements repose essentiellement par un ensemble de règles hygiéno-diététiques [23]^[2] [24]^[3] constituées de :

• Repas éloignés des séances de traitements

• En cas de perte d'appétit :

  • Favoriser l'hydratation

  • Alimentation nocturne parfois mieux tolérée

  • Encourager l'enrichissement de l'alimentation : beurre, sauce, jus, crème, ...

  • Privilégier les aliments à haute densité calorique

• J-1 avant une cure :

  • Fractionner les prises alimentaires : repas légers, sans aliments fris, gras ou épicés

  • Eviter la consommation d'aliments nouveaux : risque d'avulsion ultérieure

• Pendant la cure :

  • Prévoir des bonbons acidulés ou mentholés à sucer

  • Boisson fraiche à base de Cola dégazé ou de thé glacé

• Après la cure :

  • Repas fréquents peu abondants selon envie

  • Environnement reposant et favorable : en famille dans le calme sans odeur forte

  • Manger lentement et mâcher soigneusement

  • Hydratation abondante

  • Limiter les odeurs à la cuisson

  • Maintenir une position assise 30 minutes après le repas

Si le patient rencontre tout de même des vomissements malgré les précautions, il est nécessaire de bien se réhydrater à l'aide d'eau, de boissons fraîches, de boissons à base de cola, de bouillons salés, ...

Enfin, il est également possible d'avoir recours à des traitements de secours sur prescription médicale :

• Métoclopramide (Primpéran^®) à la posologie de 10mg, 1 à 3 fois par jour si nausées ou vomissements, avec un intervalle minimum de 6 heures entres les prises.

  • Comprimés sécables

  • Alternative : solution buvable

• Métopimazine (Vogalène^®)

  • à la posologie de 15mg, 1 à 2 fois par jour pour la forme gélule

    Ne pas ouvrir la gélule

    Alternative : autres formes galéniques (solution buvable 1%, lyoc, suppositoire)

  • à la posologie de 7.5mg, 2 à 4 fois par jour pour la forme comprimé lyoc

  • à la posologie de 5mg, 3 à 6 fois par jour pour la forme suppositoire sécable

• Dompéridone (Motilium^®), à la posologie de 10mg, 1 à 3 fois par jour, avant le repas, durée maximale de traitement d'une semaine.

  • Comprimés pelliculés non sécables, non broyables