Fiche pratique - Médicaments ciblant le système rénine angiotensine

1. Pré-requis

L'angiotensine II stimule deux types de récepteurs :

  • les AT1 (forte affinité[1]) ;

  • les AT2 (faible affinité).

La plupart des effets délétères de l'angiotensine II sont dus à la stimulation des récepteurs AT1. En effet, les récepteurs AT2 ont des effets opposés à ceux des récepteurs AT1 notamment en ce qui concerne les réponses trophiques[2]. De plus, ils sont nettement moins exprimés chez l'adulte dans les conditions physiologiques mais ils peuvent être surexprimés dans des conditions pathologiques. Enfin, il y aurait également un récepteur AT4, notamment localisé au niveau du rein et du cerveau, sur lequel se fixerait l'angiotensine IV (peptide de dégradation de l'angiotensine II).

Les récepteurs de l'angiotensine II
La sécrétion de rénine
Fonctionnement du système de la sécrétion de rénine[Zoom...]InformationsInformations[3]

ComplémentVoie annexes

A côté de la voie classique de production de l'angiotensine II par l'EC, des voies annexes dépendantes d'autres enzymes peuvent intervenir dans la synthèse de cette hormone. Un système comparable à celui dépendant de la rénine (système « renin-like ») permettrait la conversion directe de l'angiotensinogène en angiotensine II, par l'action catalytique de diverses enzymes, telles que l'activateur tissulaire du plasminogène (tPA), la cathépsine G ou la tonine. D'autres enzymes peuvent assurer la conversion de l'angiotensine I en angiotensine II : il s'agit notamment de l'enzyme de génération de l'angiotensine II sensible à la chymostatine (CAGE, « Chymostatin-sensitive Angiotensin II Generating Enzyme »), de la chymase (« Chymotrypsin-like serine protease »), de la cathépsine G ou d'autres carboxypeptidases.

  1. Affinité

    Puissance de l'interaction physico-chimique entre un ligand et son récepteur

  2. Trophique

    Qui concerne la nutrition et le développement des tissus

  3. Réalisé par le STIC (Université d'Angers) grâce aux illustrations fournies par Servier Medical Art

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