Fasciolose
Introduction
La fasciolose, aussi nommée distomatose hépatique, est due à la « grande douve du foie », Fasciola hepatica.
Cette dernière est un ver plat et hermaphrodite, appartenant à la famille des trématodes.
Cette parasitose est responsable d'atteintes graves du foie et des voies biliaires.
Données épidémiologiques
C'est une parasitose cosmopolite (elle se retrouve dans toutes les régions).
Bien qu'il n'existe pas de système de surveillance des fascioloses en France, l'INVS estime, à partir de nombreuses sources de données, qu'il y aurait annuellement entre 316 et 357 cas confirmés, dont 11 cas hospitalisés.
Un décès ayant en cause une fasciolose est survenu en 1997.
Cycle de vie du parasite et transmission à l'homme
Le parasite colonise les voies biliaires de l'hôte, tels la vache et le mouton. De là, seront émis dans les selles des œufs, qui écloront dans l'eau douce, libérant l'embryon, nommé « miracidium ». Ce dernier va alors pénétrer dans un mollusque aquatique, y proliférer et libérer des larves aquatiques, les « cercaires ». Les cercaires se fixent sur les végétaux aquatiques, et seront dès lors nommés « métacercaires ». L'homme est un hôte accidentel, se contaminant par ingestion de métacercaires, donc par la consommation de végétaux aquatiques, par exemple le cresson. Les métacercaires traverseront la paroi gastrique, migrerons vers le foie où ils donneront en trois mois des adultes. |  |
Signes cliniques
L'incubation dure environ quinze jours, durant lesquels apparaissent progressivement asthénie, anorexie, prurit et petite fièvre.
On observera aussi une hépatomégalie (grossissement anormal du foie) et un dermographisme (tuméfaction de la peau et prise d'un aspect urticarien lorsqu'on la frotte légèrement).
Dès l'apparition des douves adultes, on pourra observer fièvre, ictère, et une angiocholite (inflammation des voies biliaires) aiguë qui se manifeste par des douleurs.
Diagnostic
Avant le troisième mois, on observera une hyperéosinophilie sanguine, et le sérodiagnostic sera positif. Par contre, on ne trouvera rien dans les selles : les œufs ne seront que rarement présents, étant donné que l'homme n'est pas l'hôte naturel de ces parasites.
Traitement
Il consiste en la prise d'une dose unique (10mg/kg) de triclabendazole (Egaten®).
Prophylaxie
Il convient de bien laver les végétaux à risques (cresson...), et d'éviter de les consommer crus.
La fasciolase en images
Références
Sources documentaires
BOURÉE P.. Diagnostic des parasitoses hépatiques. Traité de Médecine Akos, 4-0359, EMC.
VAILLANT V., DE VALK H., BARON E.. Morbidité et mortalité dues aux maladies infectieuses d'origine alimentaire en France. INVS, 2004.
Crédit images
Librairie d'images de parasites du CDC. DPDx — CDC Parasitology Diagnostic Web Site (http://www.dpd.cdc.gov).
