PARASITOLOGIE - ...Hydatidose

Classification :

Embranchement des Plathelminthes

Classe des Cestodes

Ordre des Cyclophyllidés

Famille des Taeniidae

Morphologie :

adulte : 4 à 6 mm, 3 à 5 segments,

scolex : 4 ventouses et rostre avec 2 couronnes de crochets

larve de type vésiculeuse composée = métacestode: siège de reproduction asexuée grande taille et nombreux protoscolex;

histologie : couche germinative proliférante (= proligère) vésicules, protoscolex et liquide hydatique; couche lamellaire externe sans noyaux ( = cuticulaire ) et zone réactionnelle de l'hôte (adventice

Schéma et photographie ( vésicules filles : cas d'échinococcose secondaire)

Cycle évolutif :

cycle indirect

HD = canidés (vers nombreux, vivent quelques mois dans le tube digestif) extériorisation des segments murs avec les fécés;

HI = herbivores dont l'homme, la larve est localisée au niveau des viscères (survie de la larve quelques années), pas d'extériorisation de la larve

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épidémiologie :

zoonose, le mouton est le principal HI, également les bovidés, les équidés ==> zones d'élevage de tous les continents, les chiens vagabonds entrainent la dissémination

R de P = chien dans les régions d'élevage, et canidés sauvages

contamination humaine par ingestion d'embryophores: contact avec chien porteur ou eau et/ou aliments souillés par des embryophores

résistance de l'embryophore: comparable à celle des grands ténias: plusieurs mois dans le milieu extérieur

résistance des protoscolex dans le kyste: 2 mois à + 4°C et quelques jours à + 20°C, même dans la viande en putréfaction.

clinique :

taeniasis du chien: asymptomatique, bien supporté

hydatidose humaine (échinococcose uniloculaire) : phases d'incubation et d'invasion longues (plusieurs années), asymptomatiques puis signes de pathologie tumorale selon la localisation larvaire

foie (60 à 80 % des cas) ==> ictère, hépatomégalie, douleur

poumon (20 à 30 % des cas) ==> toux, hémoptysies tardives

rein, rate, système nerveux, os

échinococcose secondaire péritonéale suite à la rupture spontanée ou provoquée de la larve

évolution lente, guérison spontanée rare

diagnostic de l'hydatidose

diagnostic clinique :

aspécifique, confusion avec tumeur

diagnostic d'orientation :

éosinophilie inconstante à la phase clinique

imagerie => masse liquidienne arrondie diamètre > 2 cm; ne pas ponctionner en raison du risque d'échinococcose secondaire

diagnostic direct :

pas d'extériorisation sauf temporairement en cas de vomique ou de fissuration

diagnostic indirect :

recherche d'anticorps circulants détectés par Analyse ImmunoElectrophorétique, ELISA, électrosynérèse

dosage des IgE spécifiques,

recherche d'immun-complexes

Remarque : l'IDR de Casoni est sans valeur diagnostique, n'est utile que dans un but pidémiologique

Thérapeutique :

chirurgie

(précautions lors de l'exérèse pour éviter l'essaimage)

chimiothérapie:

Benzimidazolés (action anti-tubuline) : Mébendazole (Vermox®) et Albendazole (Zentel®) cures d'un mois répétées, (effet parasitostatique)

suivi thérapeutique :

pendant plusieurs années, risque de récidive

prophylaxie :

prophylaxie générale :

vis à vis des chiens R de P :

vermifugations régulières (attention: il n'existe pas de produit cestocide et ovocide donc détruire les déjections),

mesures sanitaires: veiller à l'alimentation des chiens, pas d'abattage clandestin, pas de chiens vagabonds dans les abattoirs, incinération des abats parasités impropres à la consommation humaine

prophylaxie individuelle :

hygiène manuelle avant la préparation et la consommation des repas,

comportement vis à vis des chiens en zone d'endémie, interdire leur présence à proximité de la nourriture destinée à l'homme,