PARASITOLOGIE
Cours

...Clonorchiase

Clonorchiase

Classification :

Embranchement des Plathelminthes,

Classe des Trématodes,

Sous-Ordre des Paramphistomata - groupe des Distomes

Famille des Opisthorchiidae

, douve de chine

Morphologie :

adulte : 2 testicules ramifiés en tandem derrière l'ovaire et l'utérus

longueur: 15-20 mm, largeur: 2-5 mm, épaisseur: 1 mm

oeuf: ovoïde, operculé avec opercule épaulé, petite épine au pôle postérieur

environ 28 µm (facilement confondu avec l'oeuf d'Opisthorchis)

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Cycle évolutif :

cycle indirect

HD = homme (et Mammifères), localisation des adultes dans les voies biliaires, élimination fécale des oeufs par HD

éclosion des oeufs dans l'eau miracidium

HI 1= Bithynia: mollusque aquatique, conoïde dextre;

pénétration active du miracidium (reproduction asexuée)

HI 2 = poisson d'eau douce (100 espèces, surtout cyprinidés) ; métacercaires enkystées en 1 mois

contamination de HD par ingestion de poisson cru ou mal cuit;

les douvules libérées dans l'intestin remontent par le cholédoque pour se fixer dans les canaux biliaires

vers adultes en 1 mois

durée de vie: 10 à 30 ans

Epidémiologie :

cycle indirect,

contamination par ingestion de poisson d'eau douce cru ou mariné hébergeant des métacercaires vivantes,

R de P = animaux,

maladie liée au péril fécal humain mais surtout animal,

endémique en Asie du Sud Est, Chine, Japon, Corée

maladie d'importation en Europe

les métacercaires ont une enveloppe très résistante: survie 2 heures dans le vinaigre, 4 heures dans la sauce soja, elles sont tuées par 15 minutes à 60 °C

Clinique :

phase d'invasion: asymptomatique, hyperéosinophilie

  • phase d'état :

    les signes cliniques dépendent du nombre de vers qui augmente avec les surinfestations

    la maladie peut donc être latente plusieurs années

    symptômes digestifs: douleurs, diarrhée, nausées

    réactions allergiques

    état général: anémie, amaigrissement,.

  • complications :

    lithiase biliaire, cirrhose

Diagnostic :

diagnostic d'orientation :

  • séjour en région d'endémie, habitudes alimentaires

diagnostic direct :

  • recherche des oeufs dans les selles ou un tubage duodénal: oeufs de 30 µm, operculés, embryonnés

    1 ver correspond à 100 oeufs /gr de selles

diagnostic indirect :

  • recherche des anticorps sériques mais peu utilisé en Europe

Thérapeutique :

Chimiothérapie antiparasitaire :

  • Praziquantel (Biltricide®) hôpital, efficacité 90 %,

    Niclofolan (Bilevon®) Médicament vétérinaire

    Albendazole (Zentel®) moins efficace mais intéressant en raison de son pouvoir nématocide, utilisé chez des sujets généralement polyparasités

Autre thérapeutique :

  • chirurgie

Suivi thérapeutique :

  • selles négatives en 2 mois

    IgM et IgE restent élevées longtemps

Prophylaxie :

prophylaxie générale :

  • R de P animal incontrôlable

    éducation sanitaire, changer les habitudes alimentaires

prophylaxie individuelle :

  • cuisson des poissons d'eau douce,

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