...Clonorchiase

Embranchement des Plathelminthes,

Classe des Trématodes,

Sous-Ordre des Paramphistomata - groupe des Distomes

Famille des Opisthorchiidae

, douve de chine

cycle indirect

HD = homme (et Mammifères), localisation des adultes dans les voies biliaires, élimination fécale des oeufs par HD

éclosion des oeufs dans l'eau miracidium

HI 1= Bithynia: mollusque aquatique, conoïde dextre;

pénétration active du miracidium (reproduction asexuée)

HI 2 = poisson d'eau douce (100 espèces, surtout cyprinidés) ; métacercaires enkystées en 1 mois

contamination de HD par ingestion de poisson cru ou mal cuit;

les douvules libérées dans l'intestin remontent par le cholédoque pour se fixer dans les canaux biliaires

vers adultes en 1 mois

durée de vie: 10 à 30 ans

cycle indirect,

contamination par ingestion de poisson d'eau douce cru ou mariné hébergeant des métacercaires vivantes,

R de P = animaux,

maladie liée au péril fécal humain mais surtout animal,

endémique en Asie du Sud Est, Chine, Japon, Corée

maladie d'importation en Europe

les métacercaires ont une enveloppe très résistante: survie 2 heures dans le vinaigre, 4 heures dans la sauce soja, elles sont tuées par 15 minutes à 60 °C

phase d'invasion: asymptomatique, hyperéosinophilie

• phase d'état :

  les signes cliniques dépendent du nombre de vers qui augmente avec les surinfestations

  la maladie peut donc être latente plusieurs années

  symptômes digestifs: douleurs, diarrhée, nausées

  réactions allergiques

  état général: anémie, amaigrissement,.

• complications :

  lithiase biliaire, cirrhose

diagnostic d'orientation :

• séjour en région d'endémie, habitudes alimentaires

diagnostic direct :

• recherche des oeufs dans les selles ou un tubage duodénal: oeufs de 30 µm, operculés, embryonnés

  1 ver correspond à 100 oeufs /gr de selles

diagnostic indirect :

• recherche des anticorps sériques mais peu utilisé en Europe

Chimiothérapie antiparasitaire :

• Praziquantel (Biltricide®) hôpital, efficacité 90 %,

  Niclofolan (Bilevon®) Médicament vétérinaire

  Albendazole (Zentel®) moins efficace mais intéressant en raison de son pouvoir nématocide, utilisé chez des sujets généralement polyparasités

Autre thérapeutique :

• chirurgie

Suivi thérapeutique :

• selles négatives en 2 mois

  IgM et IgE restent élevées longtemps

prophylaxie générale :

• R de P animal incontrôlable

  éducation sanitaire, changer les habitudes alimentaires

prophylaxie individuelle :

• cuisson des poissons d'eau douce,