PARASITOLOGIE - ...Dracunculose

Classification :

Ver de Guinée,

Dragonneau,

Embranchement des Némathelminthes,

Classe des Nématodes,

Phasmidien

Ordre des Spiruridés:

Super famille des Dracunculoidea:

Morphologie :

adulte : ver blanc,

femelle 50 à 100 cm x 1,5 mm, pas d'orifice de ponte, vivipare

microfilaire : 500-700 µm x 15-20 µm, pas de gaine, cuticule striée transversalement, extrémité antérieure amincie

Cycle évolutif:

cycle indirect

HD = homme et mammifères domestiques,

femelle adulte mature dans le tissu sous-cutané migre vers le sol (pied, cheville), entraine une ulcération (due à son potentiel enzymatique) où pointe l'extrémité antérieure du ver

au contact de l'eau, la tête du ver sort, sa cuticule et la paroi utérine se rompent et les embryons sont déversés dans l'eau; (en une semaine environ, 2 à 3 millions de microfilaires seront expulsées)

a la fin de la ponte, la femelle meurt et se calcifie in situ.

les microfilaires ont une durée de vie de quelques jours dans l'eau

HI = crustacé copépode d'eau douce: cyclops (composant du plancton),

ingestion des microfilaires L1, passent dans la cavité générale L2 L3 infectieuses

ingestion du cyclops parasité avec eau de boisson,

libération des L3 dans le tube digestif, passage vraisemblable dans les muscles, mues, copulation des adultes après 2 ou 3 mois;

disparition des mâles

les femelles migrent dans le tissu sous-cutané, l'extériorisation des larves survient environ 1 an après la contamination

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Epidémiologie :

R de P = homme principalement (descente dans les puits)

contamination par ingestion de cyclops parasité dans eau de boisson,

pays chauds sauf Amérique et Océanie, (zones rurales, du golfe de Guinée au Gange principalement)

Clinique :

phase d'invasion :

dure 8 à 10 mois, asymptomatique

phase d'état :

ulcération cutanée basse, prurit, risque d'accidents locaux liés à la ponte

guérison en quelques semaines

risque de surinfection bactérienne (phlegmon, tétanos)

arthrite, ankyloses,

posibilité de localisation aberrante (scrotum)

Diagnostic :

diagnostic d'orientation :

séjour en région d' endémie

diagnostic direct :

filaire adulte: ulcération,

obtention de microfilaires dans l'eau,

a posteriori: visualisation du ver mort calcifié en radiologie.

diagnostic indirect :

inutile car non spécifique

Thérapeutique :

chimiothérapie antiparasitaire :

pas d'anthelminthique efficace,

médication envisageable :
- Thiabendazole (Mintezol®) cure de 3 jours
  
  Métronidazole (Flagyl®) cure de 3 jours
  
  Mébendazole (Vermox®) hôpital cure de 10 jours mais efficacité contestée

autres thérapeutiques :

pas de chirurgie, extirpation indigène,

intervention chirurgicale si complication septique

précautions: vaccination antitétanique, antibiotiques,

Prophylaxie :

prophylaxie générale :

protection des points d'eau,

construction de puits,

éloignement des animaux,

destruction des cyclops par le Téméphos (ABATE®).

Remarque : la dracunculose est la seule endémie parasitaire dont l'éradication est envisageable

prophylaxie individuelle :

filtration de l'eau de boisson (à travers un linge) ou ébullition

...Dracunculose

Filaire de Médine