...Paragonimose
Paragonimose, Distomatose pulmonaire
Embranchement des Plathelminthes,
Classe des Trématodes,
Sous-Ordre des Paramphistomata - groupe des Distomes
Famille des Troglotrematidae
, , ,
adulte : aspect d'un grain de café de couleur brun rouge, pore génital en arrière de la ventouse ventrale, testicules lobés derrière l'ovaire longeur environ 10 mm, largeur 5mm, épaisseur 3-4 mm. oeuf : ovoïde, operculé, forme générale d'outre avec pôle postérieur épaissi, couleur brune, non embryonné à la ponte 80 jusque 100 µm de long |  p_weste1[Zoom...] |
cycle indirect HD = Mammifères carnassiers y compris l'homme, vers adultes localisés 2 par 2 dans les bronches ( photo ) (analogie avec grains de café), oeufs pondus évacués par les bronches et la trachée (élimination orale) ou possibilité de déglutition (élimination fécale) au bout de 2 à 3 semaines dans l'eau miracidium HI 1 = mollusque d'eau douce operculé, conoïde dextre, (genre Melania et Semisulcospira); reproduction asexuée cercaires HI 2 = crustacé d'eau douce: crabe (genre Sesarma), crevette, écrevisse; métacercaires enkystées, contamination par ingestion de métacercaires dans crustacés consommés crus, remarque: possibilité d'hôtes paraténiques (rat, porc, poulet) dans le tube digestif de l'HD, les douvules sont libérées, migration directe à travers la cavité péritonéale, diaphragme, plèvres et parenchyme pulmonaire vers les bronches où elles s'entourent d'une réaction tissulaire kystique remarque: possibilité de migration sanguine vers les organes ==> localisations aberrantes longévité de l'adulte > 10 ans durée d'évolution chez le premier HI: 1 à 3 mois durée de la migration vers les poumons: 2 semaines durée de la phase prépatente: 6 semaines |  c_p_west[Zoom...] |
R de P animaux,
maladie liée au péril fécal animal
contamination par ingestion de crustacés crus (métacercaires),
endémique dans les pays chauds (l'oeuf se développe en 3 semaines à 27 °C)
: en Asie du Sud Est (Corée, Japon, Chine)
: Afrique Centrale
: Amérique du Sud (Pérou, Vénézuela, Equateur)
phase d'invasion
-
hyperéosinophilie
phase d'état
-
installation progressive des signes cliniques en quelques mois, ils sont d'abord d'ordre mécanique:
toux, expectorations de couleur rouille (due aux oeufs)
signes de pneumonie interstitielle, hémoptysie, amaigrissement, retard staturo-pondéral et psychomoteur chez les enfants
insuffisance respiratoire et cardiaque
hyperéosinophilie modérée.
complications bactériennes fréquentes fièvre et hyperleucocytose
remarque : en cas de localisation aberrante : cerveau convulsions, troubles de conscience, alcifications intra crâniennes
peau, etc...
diagnostic d'orientation
-
hyperéosinophilie > 0,5 G/L. au début
notion de séjour en région d'endémie
diagnostic clinique
-
bronchite chronique, hémoptysies
radiologie: infiltrats puis calcifications nodulaires pouvant orienter vers une tuberculose pulmonaire
diagnostic direct
-
recherche des oeufs ( photo ) dans les selles et crachats : oeufs bruns operculés 80 à 100 µm, pas d'embryon à l' émission,également trouvés dans LBA, pus et épanchement pleural
dans des biopsies en cas de localisation aberrante
diagnostic indirect
-
recherche des anticorps sériques, technique ELISA, mais peu utilisé en Europe
test d'hypersensibilité cutanée utilisé en région d'endémie pour la surveillance épidémiologique mais sans valeur diagnostique
chimiothérapie antiparasitaire:
-
Praziquantel Biltricide® hôpital, cures de 2-3 jours à la dose de 75 mg/kg/j, bien toléré; possibilité d'aggravation transitoire des symptômes en cas de localisation extra pulmonaire
Bithionol Bitin® non commercialisé en France,
Niclofan Bilevon® médicament vétérinaire
autre thérapeutique:
-
chirurgie si localisations aberrantes.
suivi thérapeutique
-
amélioration clinique rapide
disparition des oeufs en quelques semaines
amélioration lente des images radiologiques
prophylaxie générale :
-
R de P animal incontrôlable
traitement des humains parasités
modification des habitudes alimentaires
prophylaxie individuelle :
-
cuisson des crustacés d'eau douce.
