...Opisthorchiase

Embranchement des Plathelminthes,

Classe des Trématodes,

Sous-Ordre des Paramphistomata - groupe des Distomes

Famille des Opisthorchiidae

, Douve des chats

cycle indirect ( Voir schéma du cycle)

HD = Mammifères (chat, chien, loutre etc..) et homme,

vers adultes dans les canaux biliaires , oeufs éliminés avec les selles

miracidium libéré dans l'eau

HI 1 = bithynia : mollusque d'eau douce conoïde dextre, ingère le miracidium, siège de la reproduction asexuée ,

HI 2 = poisson d'eau douce (carpe, tanche, gardon), pénétration transcutanée des cercaires métacercaires enkystées,

contamination de l'HD par ingestion de métacercaires vivantes contenues dans la chair de poisson cru, mal cuit ou mal conservé

libération des douvules dans l'intestin, remontée par le cholédoque et installation dans les canaux biliaires

adulte 1 mois après la contamination

Remarque : : HD = civette

R de P animaux (chats )

maladie liée au péril fécal animal

contamination par ingestion de poisson cru ( métacercaires ),

: Extrème Orient (Japon, Chine (20 millions de cas), Corée, Viet-Nam), ancienne URSS (2,7 millions de cas en 1994), Europe Centrale, Indes

maladie cosmopolite pour le chat, cas humains d'importation en France

: Thaïlande (prévalence 24 % en 1991), Laos

phase d'invasion: inapparente

phase d'état :

• correspond à l'accumulation des vers dans les canaux biliaires.

  provoque :

  • stase biliaire,

    troubles aspécifiques: douleurs, diarrhée, nausées, etat général défectueux, anémie, amaigrissement,

    en cas d'évolution prolongée de la maladie (sujets de plus de 30 ans en région d'endémie): aspect de lithiase biliaire, cirrhose, ascite, oedème, hypertension portale;

    complications possibles en cas de localisation pancréatique

   :

  • cancérisation fréquente des lésions biliaires (immunotoxicité?)

diagnostic d'orientation

• séjour en région d'endémie

  hyperéosinophilie inconstante

diagnostic direct

• recherche des oeufs dans les selles ou liquide duodénal: oeufs 30 µm, operculés, embryonnés,

  nombreux faux négatifs enrichissements

  distinction difficile avec Clonorchis

  recherche des coproantigènes

diagnostic indirect

• recherche des anticorps sériques, possible mais de peu d'utilité en région d'endémie en raison des réactions croisées

chimiothérapie antiparasitaire:

• Praziquantel (Biltricide®) hôpital, traitement curatif: 1 prise de 75 mg/kg: efficacité proche de 100 %; traitement de masse: 1 prise de 40 mg/kg: efficacité de 90 %.

  les symptômes hépatiques subsistent plusieurs mois

  Niclofolan (Bilevon®) Medicament vétérinaire

  Triclabendazole (Fascinex®) semble prometteur

prophylaxie générale :

• R de P animal incontrôlable,

  lutte contre les vecteurs par molluscocides

  éducation sanitaire

prophylaxie individuelle :

• cuisson du poisson,

  (hygiène fécale)